Недавно в России 17-летняя девушка за сутки буквально «сгорела» на руках у родителей. Она почувствовала себя плохо вечером, температура поднялась сначала до 37,5°C, а потом до 43°C, началась рвота. Через некоторое время появилось небольшое пятнышко на руке. Девушку привезли в больницу, но врачи приняли пятно за повреждение сосудов на фоне высокой температуры. В результате пациентку отправили домой, но ночью температура снова поднялась, появились сыпь и боль в теле. Уже утром врач поставил диагноз менингит, а вечером следующего дня девушка умерла: спасать ее было поздно. «Зеркало» рассказывает, как можно распознать опасную болезнь, чтобы вовремя бить тревогу.
Менингит — это воспаление мозговых оболочек, которое, как правило, вызвано различными патогенами: вирусами (это наиболее вероятно), бактериями или грибками. Но бывает и так, что заболевание развивается как реакция на лекарственные препараты или по другим причинам.
Именно смертельные случаи менингита чаще всего регистрируются в случае заражения вредоносными бактериями. Менингококк — одна из них.
Заболеть генерализованной — то есть распространяющейся по всему организму — формой такого менингита может человек любого возраста. Причем примерно 15% пациентов погибают, а 20% получают инвалидность, говорит главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей Минздрава РФ Юрий Лобзин.
В Беларуси менингококковой инфекцией каждый год заболевает около 70 человек, рассказывает врач-эпидемиолог Гродненского зонального центра гигиены и эпидемиологии Валентина Былич. По ее словам, несмотря на доступные современные способы и средства лечения, эта коварная инфекция все еще уносит жизни — главным образом детей.
Сегодня в Беларуси доминируют бактерии Neisseria meningitidis группы W и B. Их особенности — высокая вирулентность (способность вызвать развитие болезни) и летальность, нетипичные проявления, тяжелое течение заболевания, частое развитие осложнений, что ведет к более длительному лечению. А еще, отмечают медики, у этих бактерий все чаще наблюдается резистентность к антибиотикам.
Чем опасен менингит
До эры антибиотиков эта болезнь повсеместно была фатальной. Тем не менее даже сегодня — в эпоху больших инноваций в здравоохранении — это заболевание по-прежнему имеет уровень смертности близкий к 25%.
— Из всех инфекций, с которыми мы встречаемся каждый день, менингококковая — самая коварная. Это заболевание становится тяжелым бременем для пациента, его семьи и общества. Летальность при генерализованной форме менингококковой инфекции наиболее высокая среди других инфекционных заболеваний, — объясняет Лобзин.
Его коллега, американский врач-инфекционист Джеффри Сильверс уточняет: опасность инфекции еще и в том, что ее трудно диагностировать своевременно. Признаки и симптомы менингита могут быть обманчивыми, но в то же время «это неотложное состояние» и медлить нельзя.
— Ребенок может перейти от состояния, когда он не желает есть, чувствует усталость, у него развивается лихорадка и головная боль, к смерти в течение нескольких часов. Если у человека не получается дотронуться подбородком до груди без боли и при этом у него есть высокая температура или головная боль, обратитесь за неотложной медицинской помощью, — предупреждает Сильверс.
Медики отмечают, что ранние симптомы менингита могут быть похожи на признаки гриппа. Они могут проявиться в течение нескольких часов или нескольких дней после заражения. Обычно у взрослых и детей старше двух лет наблюдаются внезапная высокая температура, скованность мышц шеи, сильная головная боль, тошнота или рвота, чувствительность к свету.
В свою очередь Былич добавляет: грозный симптом, на который обязательно необходимо обращать внимание, — появление сыпи звездчатой формы, с неровными краями, слегка выступающей над поверхностью кожи, багрового цвета.
— Она может быть различных размеров — от едва заметных пятен, до крупных кровоизлияний в кожу. Локализация — туловище, конечности, ягодицы. В таком случае необходима срочная госпитализация больного в реанимационное отделение инфекционного стационара. Своевременная диагностика и неотложная помощь решают судьбу человека, — подчеркивает Былич.
Сильверс также говорит, что если симптомы проявляются чрезвычайно быстро, то случай должен вызывать наибольшую обеспокоенность.
— Человек может перейти от бодрствования и способности отвечать на вопросы к отсутствию реакции всего за несколько часов, — приводит пример врач.
Из-за отсутствия специфических ранних симптомов медикам бывает сложно быстро понять, что у заболевшего именно менингит. По словам Лобзина, это часто приводит к неправильному диагнозу — особенно у маленьких детей. В таких ситуациях достаточно времени для адекватного лечения инфекции просто не остается.
— Первые симптомы неспецифичны и сходны с проявлениями простудных либо кишечных заболеваний. Подъем температуры у детей раннего возраста родители часто связывают с прорезыванием зубов, не обращаясь за помощью, — поясняет российский инфекционист, добавляя, что и надлежащего лечения может быть недостаточно, чтобы предотвратить тяжелые осложнения и смерть.
В связи с этим врачи советуют: как только возникли подозрения, что у вас или ребенка может быть менингит, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью.
Кроме того, важно помнить, что даже в нелетальных случаях менингококковая инфекция вызывает тяжелые осложнения. Например, полиорганную недостаточность, некрозы, развитие отека головного мозга. Также у заболевшего человека может появиться потеря слуха, проблемы со зрением и памятью, трудности при ходьбе.
Как защититься от опасной инфекции
Чаще всего, как говорит Сильверс, менингит передается воздушно-капельным путем. При этом путь передачи инфекции зависит от вида бактерии или вируса.
— Возбудители бактериального менингита обычно находятся в носу или горле человека и могут распространяться воздушно-капельным путем. Это касается чихания, кашля и поцелуев. Кроме того, тесный и длительный контакт [с инфицированным] увеличивает риск распространения, — перечисляет врач.
Есть патогены, которые могут передаваться через пищу, стрептококк группы B (он тоже вызывает менингит) может поражать новорожденных во время появления на свет. А, например, распространенная в Беларуси Neisseria meningitidis передается при контакте с зараженной слюной или мокротой — в таком случае с человеком-переносчиком нужен тесный или продолжительный контакт.
Таким образом менингит, по сути, может передаваться множеством разных путей: и через сексуальный контакт, и после взаимодействия с животными, и во время операции. Можно подхватить его во время поездок в регионы, где распространена инфекция, а также в определенную пору года. Большинство случаев вирусного менингита, как правило, происходят в теплые месяцы — это тоже важно помнить, чтобы отличить от ОРВИ или гриппа, которые чаще поражают нас в холодное время.
Взрослые нередко становятся бессимптомными носителями инфекции, которые заражают других людей при контакте. В Америке и Западной Европе чаще всего такие бессимптомные переносчики — это подростки и молодые люди.
Менингококковая инфекция чаще всего диагностируется среди младенцев, подростков, молодых людей в возрасте 16−23 лет и взрослых в возрасте 65 лет и старше. Под ударом и те, кто живет группами (имеются в виду, например, учащиеся в общежитиях, дети в детсадах, военные в армии). Самая высокая заболеваемость — у младенцев в возрасте до года.
Наиболее эффективный способ защититься от менингита — сделать прививку, говорит беларусская инфекционистка Валентина Былич. Правда, в Минздраве отмечают, что в Беларуси «в связи с крайне низким уровнем заболеваемости» вакцинация против этой инфекции в национальном календаре профилактических прививок и перечне профилактических прививок по эпидемическим показаниям не предусмотрена. Это значит, что ее можно сделать только платно. Цены варьируются в пределах от 150 до 250 рублей в зависимости от препарата.
Тем временем Юрий Лобзин на съезде врачей-инфекционистов, прошедшем в Минске, подчеркивал: хотя основная группа риска — маленькие дети, необходимо расширять возможности применения вакцин против менингита без ограничения возрастного порога.
Также, чтобы не заразиться менингитом, беларусские медики советуют своевременно лечить хронические заболевания верхних дыхательных путей, чаще гулять на открытом воздухе, соблюдать правила личной гигиены (особенно мыть руки), избегать по возможности посещения мест массового скопления людей, поездок в общественном транспорте (тем более с маленькими детьми), регулярно делать влажную уборку и устраивать проветривание.
Кроме этих мер, нужно, конечно же, избегать контакта с больными людьми (касается в том числе прикосновений, рукопожатий), очищать и дезинфицировать поверхности, к которым часто прикасается много людей.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
